援滇路上 | 镇沅篇：多学科协作，历时10天成功救治危重甲亢危象产妇[主题教育-以学促干]

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10月31日，产妇张女士（化名）因病情危重被转入镇沅县人民医院重症医学科治疗，完善相关检查后考虑其为：甲亢危象、心源性休克、心力衰竭，由于妊娠合并甲状腺危象非常罕见，病死率极高，张女士病情十分凶险。

据了解，甲亢危象是指甲亢患者由于各种应激因素的刺激，导致原有甲亢症状的急骤加重和恶化，并出现危及生命的严重状态。妊娠合并甲亢的发生率很低，为0.1%～0.4%，而其中发生甲亢危象仅为1%～2%，但病死率达10%以上，未经治疗的甲亢危象病死率甚至高达80%～100%。

转入重症医学科时，张女士的呼吸35次/分，心率152次/分，经皮动脉血氧饱和度80%，神志淡漠，呼吸急促，立即给予气管插管呼吸机辅助呼吸、中心静脉穿刺置管、重症超声评估病情、控制心率抗心衰、降低甲状腺激素分泌和合成、减少甲状腺激素的外周效应、维持水电解质平衡、多器官功能保护等对症支持治疗。

当日凌晨1点，在上海援滇医疗队莫为春副主任医师的指挥抢救下，张女士的呼吸氧合与循环趋于稳定，同时镇沅县人民医院立即启动多学科联合会诊救治，在李明副院长与医务科姜应华主任的主持下，莫为春与镇沅县人民医院内二科苏艳梅主任、内一科王思思主任、产科李红莲主任、重症医学科雷朝坤主任共同制定精细化、个体化的最佳治疗方案以及后续综合性的诊疗措施。

MDT多学科会诊制定精准化个体化治疗方案

在重症医学科全体医护人员精心管理下，利用重症超声进行液体精细化管理、心功能评估、肺水监测及容量评估，同时防治相关感染、镇痛镇静、营养支持等综合性治疗措施下，张女士甲状腺功能与心力衰竭很快得到纠正，11月7日成功拔除气管插管，11月9日转普通病房继续专科治疗。

援滇医疗队莫为春副主任医师床旁超声评估各项参数并作病情分析。

此次危重产妇的救治成功，标志着在上海援滇医疗队的帮扶下，镇沅县人民医院急危重症救治能力进一步提升，从以往单纯急诊ICU救治转变为现在积极开展MDT多学科救治模式，利用医院的整体力量成功救治多名疑难危重患者。