援滇路上•墨江篇 | 牙疼不是病，有时会要人“命”！致命的颌面部间隙感染 [主题教育-以学促干]

院党委深入扎实开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育，紧紧围绕“学思想、强党性、重实践、建新功”的总要求，坚持学思用贯通、知信行统一，聚焦为群众办实事、解难题，以求实的态度、严实的作风、扎实的举措推动主题教育走深走实，把主题教育成效转化为为民服务的强大动力。

82岁的李阿婆因左侧头颌面颈部肿痛一周入院，完善相关检查后考虑其为牙源性感染继发颌面多间隙感染向上扩散至额颞部和向下扩散至颈部。

入院时，李阿婆已经张口困难，进食明显受限，且营养状态差，伴有低蛋白血症、低钾血症、血液高凝状态，进一步发展会造成颅内感染、纵隔感染、呼吸道梗阻、脓毒性休克、海绵窦血栓静脉炎等情况从而危及生命。

因疼痛张口受限，难以经口内切开，也不利于后期脓肿引流。若经颌面部切开，由于脓肿位于肌肉间隙深面则容易损伤面神经造成面瘫，感染伤口后期也难以愈合，可能形成窦道或瘢痕。在综合考虑后，我院赴墨江“组团式”帮扶医疗队队员——耳鼻喉科李强副主任医师决定为其进行经鼻内镜梨状嵴外侧入路行颌面脓肿清理。

术中顺利引为李阿婆流出约100ml左右脓性分泌物，置负压冲洗双重引流。术后为其进行抗感染、鼻饲肠内营养、预防性抗凝、纠正水电解质紊乱等对症支持治疗。在李强与墨江县人民医院神经外科、超声科、伤口护理组协同合作下，历时2周左右的积极治疗，李阿婆康复顺利出院。

据悉，口腔颌面部间隙感染也称口腔颌面部蜂窝织炎，是指发生在颌骨、肌肉、筋膜、皮肤之间疏松结缔组织的急性弥散 性化脓性炎症。如感染局限则称为脓肿。其中包括眶下间隙、颊间隙、咬肌间隙、翼下颌间隙、咽旁间隙、颞间隙、颞下间隙、下颌下间隙、颏下间隙、咽旁前间隙。

援墨江近4个月，李强重点围绕 “提升急重症救治能力、提升手术操作质量和内涵、提升带教质量、重教学、育人才、创品牌”，为墨江县人民医院开展新技术新业务15项、手术94例次，三级手术48例次，教学查房17次，会诊及疑难病例讨论28次，义诊60人次，业务培训162人次，在服务当地群众的基础上，发挥指导带教作用，为当地留下一支“带不走”的队伍持续努力。